En classe, un jeune garçon se penche sur le côté pour tenter de distinguer le tableau.

La myopie en bref.

La myopie survient généralement lorsque le globe oculaire est plus long que la normale ou lorsque la cornée ou le cristallin réfractent la lumière de manière excessive. La lumière qui pénètre dans l’œil est alors focalisée devant la rétine, et non directement sur celle-ci. Il en résulte une vision floue des objets éloignés.

Il n’existe actuellement aucun traitement curatif de la myopie. Les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive au laser permettent de corriger le trouble de la réfraction et d’aider les personnes myopes à retrouver une vision nette de loin. En l’absence de correction, la myopie peut s’aggraver avec le temps. Une forte myopie peut même entraîner des lésions structurelles et de graves maladies des yeux.

La myopie est aujourd’hui le trouble de la réfraction le plus répandu dans le monde. Selon les estimations, près de la moitié de la population mondiale pourrait être myope d’ici à 2050. Ce problème majeur de santé publique touche tout particulièrement les enfants et les adolescent(e)s. Si des facteurs individuels, ainsi que le mode de vie et l’environnement, peuvent influencer le risque de développer une myopie chez l’enfant, des traitements efficaces permettent d’en ralentir la progression.

Qu’est-ce que la myopie ?

La myopie est le trouble de la réfraction le plus fréquent dans le monde.1,2 Selon les estimations, d’ici à 2050, 50 % de la population mondiale pourrait être myope, ce qui en fait un véritable enjeu de santé publique à l’échelle mondiale.3

En cas de myopie, la lumière qui pénètre dans l’œil est focalisée devant la rétine, et non directement sur celle-ci. Cela est généralement dû au fait que le globe oculaire est légèrement plus long que la normale (myopie axiale) ou que la cornée ou le cristallin réfractent la lumière de manière excessive (myopie réfractive).4

Il en résulte une vision floue des objets éloignés, tandis que les objets proches restent relativement nets. Le contraste paraît moins marqué et les images semblent légèrement plus petites lorsqu’elles sont vues à travers des verres correcteurs.5-7Ces effets peuvent être particulièrement gênants, par exemple lors de la conduite de nuit. Chez l’enfant, la myopie peut compliquer la lecture du tableau en classe ou la pratique de sports collectifs.

Dans la plupart des cas, la myopie n’entraîne pas de grave maladie des yeux. Le risque de développer des affections oculaires plus sévères augmente toutefois lorsque la myopie atteint ou dépasse -5,00 dioptries.4,8 On parle alors de forte myopie. Dans certains cas, celle-ci peut évoluer vers une myopie pathologique, ce qui signifie que des lésions structurelles de l’œil sont déjà présentes. La myopie pathologique peut être associée à des affections telles que le décollement de la rétine, la maculopathie myopique ainsi qu’à certaines formes de glaucome et de cataracte.4

Quelles sont les causes de la myopie ?

Les chercheur(use)s ne connaissent pas encore parfaitement les causes de la myopie. Il(elle)s estiment toutefois qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs génétiques, comportementaux et environnementaux.

Caractéristiques individuelles
La génétique, l’origine ethnique et le sexe jouent un rôle important dans l’apparition et la progression de la myopie. Lorsqu’un parent ou les deux sont myopes, le risque que leur enfant développe également une myopie est plus élevé.9

Mode de vie et environnement
Le mode de vie joue également un rôle important. Des études récentes montrent que le fait de consacrer de nombreuses heures à des activités de vision de près – telles que la lecture, les études ou l’utilisation d’appareils numériques – augmente le risque de développer une myopie chez l’enfant.10 À l’inverse, passer davantage de temps à l’extérieur semble avoir un effet protecteur.11Une exposition régulière à la lumière naturelle, idéalement jusqu’à deux heures par jour, contribue à retarder l’apparition de la myopie.12

Autres problèmes oculaires
La myopie peut apparaître ou s’aggraver plus tard au cours de la vie en raison d’autres maladies. Par exemple, lorsqu’une cataracte se développe, le cristallin devient plus opaque et sa manière de réfracter la lumière se modifie.13 Cela peut parfois améliorer temporairement la vision de près, sans qu’il soit nécessaire de porter des lunettes de lecture. Ce phénomène, appelé « seconde vue », est généralement de courte durée. Il est ensuite suivi d’une baisse progressive de la vision, qui peut être corrigée par une opération de la cataracte.

Un jeune garçon, en classe, a des difficultés à voir clairement le tableau.

Mon enfant est-il myope ?

Vous vous demandez si votre enfant est myope ? Les signes suivants peuvent indiquer que votre enfant est myope :

  • Problèmes pour lire le tableau ou l’écran en classe
  • Maintien des écrans numériques ou des livres très près du visage pour voir clairement
  • Plissement fréquent des yeux
  • Maux de tête récurrents
  • Frottement fréquent des yeux

Rappelons que les enfants ne sont pas toujours conscients de ces symptômes. Ils peuvent croire qu’ils voient « normalement », sans se rendre compte que leur vision est altérée. Si vous observez l’un de ces signes, il est recommandé de consulter un(e) professionnel(le) de la vue.

Symptômes nécessitant une consultation en urgence.

Chez la plupart des personnes myopes, le principal symptôme est une vision floue de loin. En revanche, les personnes atteintes d’une forte myopie présentent un risque accru de développer de graves problèmes oculaires. Si vous remarquez l’un des signes d’alerte suivants, consultez immédiatement un(e) ophtalmologiste.
Vous pouvez commencer à voir de petites taches ou des filaments mobiles. Ceux-ci sont généralement dus à des « amas » de corps vitré, une substance gélatineuse présente à l’intérieur de l’œil.
Point de vue d’un enfant regardant le tableau de la classe et percevant des corps flottants.
Des éclairs lumineux ou la sensation qu’un rideau sombre ou une ombre bloque une partie de votre vision périphérique.
Vue subjective d’une personne regardant un groupe de personnes, avec une perturbation de la vision périphérique due à des ombres.
Les lignes droites apparaissent ondulées ou déformées.
Vue subjective d’une salle de classe où des lignes normalement droites apparaissent ondulées.
Perte de la vision centrale ou apparition d’une tache sombre dans le champ visuel central.
Vue subjective d’un cours d’éducation physique vu par un enfant, avec une tache sombre obstruant le centre du champ visuel.
Le fait de heurter fréquemment des objets, de manquer des marches ou de ne pas remarquer certains obstacles peut indiquer un rétrécissement progressif du champ visuel périphérique.
Une scène d’activité pendant un cours d’éducation physique pour enfants.

Comment traiter la myopie.

La meilleure approche pour corriger la myopie dépend de l’âge de la personne et du degré de son trouble visuel.

Solutions& de correction par lunettes de vue ou lentilles de contact :
la manière la plus simple de corriger l’erreur de réfraction liée à la myopie, chez l’enfant comme chez l’adulte, consiste à porter des lunettes ou des lentilles de contact. Ces dispositifs sont dotés de verres de puissance négative (–), qui permettent de recentrer la lumière sur la rétine et de rétablir une vision nette de loin.

Solutions chirurgicales:
Certain(e)s adultes myopes dont la réfraction visuelle ne s’aggrave plus peuvent souhaiter ne plus porter de lunettes ni de lentilles de contact. Dans ce cas, des solutions chirurgicales peuvent être envisagées. Les interventions de chirurgie réfractive au laser (par exemple la photokératectomie réfractive (PKR), le laser in situ kératomileusis (LASIK) ou l’extraction du lenticule par petite incision (SMILE)), l’implantation d’une lentille intraoculaire phaque ou encore l’échange de cristallin à visée réfractive constituent des solutions possibles.

Les traitements non invasifs comme les interventions chirurgicales peuvent réduire, voire éliminer, le défaut de réfraction, mais ils ne diminuent pas les risques à long terme associés à une forte myopie.

Chez les enfants et les adolescent(e)s, il est essentiel d’intervenir précocement afin de corriger le défaut de réfraction et de contrôler la progression de la myopie.

Les ophtalmologistes peuvent aider à identifier la solution la mieux adaptée aux besoins visuels de chaque personne.

 Illustration schématique de la conception des verres ZEISS MyoCare dotés de la technologie C.A.R.E.

La gestion de la myopie chez les enfants.

Ces dernières années, la prise en charge de la myopie chez les enfants et les adolescent(e)s a fait l’objet d’une attention accrue. Elle vise à ralentir sa progression et à réduire le risque de complications à long terme. Plusieurs options ont démontré leur efficacité :

  • Des collyres d’atropine à faible dose, utilisés quotidiennement.14
  • Des verres de lunettes spécialement conçus15-18, tels que les verres ZEISS MyoCare, qui permettent une réduction absolue moyenne de la progression de la myopie de -0,31 D.19
  • Des lentilles de contact multifocales, bifocales ou d’orthokératologie (ortho-k).20
  • Temps passé quotidiennement à l’extérieur et pauses régulières lors d’activités prolongées en vision de près : la Société européenne d’ophtalmologie recommande de passer une à deux heures par jour à l’extérieur et de faire des pauses après 30 à 45 minutes de lecture ou d’activité en vision de près.21

Ces stratégies ne "« guérissent » pas la myopie, mais elles peuvent ralentir considérablement sa progression et contribuer à prévenir les complications liées à l’aggravation d’une forte myopie.

Quels sont les risques d’une myopie non corrigée ?

En l'absence d'une détection et d'une correction précoces chez l’enfant, la myopie peut perturber son développement visuel. Lorsque la myopie est nettement plus importante dans un œil que dans l’autre, le cerveau peut progressivement privilégier l’œil dont la vision est la plus nette. Cela peut entraîner une amblyopie, également appelée « œil paresseux », une affection dans laquelle un œil ne développe pas une vision normale.

Les adultes peuvent et devraient porter des lunettes ou des lentilles de contact afin de corriger la vision floue due à un défaut de mise au point. La principale préoccupation concerne toutefois les risques à long terme associés à une forte myopie. Ceux-ci comprennent notamment le décollement de la rétine, la maculopathie myopique, le glaucome et la cataracte.

La détection et la prise en charge précoces de la myopie, ainsi que le ralentissement de sa progression (si possible), peuvent contribuer à réduire le risque de complications visuelles graves à long terme.

Questions fréquentes sur la myopie.

  • L’hypermétropie est un trouble de la réfraction courant qui entraîne souvent une vision floue de près, tandis que la vision de loin reste nette. En général, cela est dû à un globe oculaire légèrement plus court que la normale ou au fait que les éléments assurant la mise au point, comme la cornée ou le cristallin, ne réfractent pas suffisamment la lumière. La lumière est alors focalisée derrière la rétine, au lieu de l’être directement sur celle-ci.22.

    Contrairement à l’hypermétropie, la myopie survient généralement lorsque le globe oculaire est légèrement plus long que la moyenne ou lorsque la cornée ou le cristallin réfractent la lumière trop fortement, ce qui entraîne une mise au point en avant de la rétine. Il peut en résulter une vision floue des objets éloignés, tandis que la vision de près reste nette.4-7

  • La myopie est un trouble de la réfraction qui, chez l’enfant, rend flous les objets éloignés, tandis que les objets proches restent nets. Des facteurs individuels, tels que la génétique, l’origine ethnique et le sexe, mais aussi le mode de vie et les habitudes environnementales, peuvent augmenter le risque de myopie chez l’enfant. Le fait de consacrer de longues heures aux activités de vision de près, comme les études ou l’utilisation d’appareils numériques, sans passer suffisamment de temps à l’extérieur, peut également augmenter ce risque.9-11 Étant donné que la myopie évolue avec le temps, il est important d’en suivre régulièrement la progression et d’utiliser des solutions personnalisées pour la ralentir efficacement et protéger la santé visuelle de votre enfant.

    Si votre enfant est myope ou présente des signes d’apparition précoce de la myopie, consultez un(e) professionnel(le) de la vue afin d’évaluer, de suivre et de contrôler l’évolution de ce trouble réfractif. 

  • Les effets de la myopie peuvent s’aggraver au fil du temps, en particulier en l'absence d'une détection précoce et si sa progression n’est pas ralentie dès les premiers stades. Chez l’enfant, une myopie non corrigée peut nuire au développement visuel et conduire à des affections telles que l’amblyopie (« œil paresseux »). Les risques liés à une forte myopie, tels que le décollement de la rétine, la maculopathie myopique, le glaucome et la cataracte, peuvent impacter la santé visuelle à long terme à l’âge adulte.

  • À ce jour, il n’existe aucun traitement permettant de guérir la myopie. Toutefois, certains traitements peuvent en ralentir la progression et prévenir les complications liées à l’évolution d’une forte myopie. Des verres de lunettes spécifiques, des lentilles de contact ou des solutions chirurgicales, telles que les interventions de chirurgie réfractive au laser, peuvent être envisagés selon votre situation personnelle. Les professionnel(le)s de la vue du réseau ZEISS peuvent vous aider à trouver la solution la mieux adaptée à vos besoins ou à ceux de votre enfant


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