Cataracte

Choix d'une lentille pour la cataracte

Présentation des lentilles intraoculaires : quelles sont les différences ?

5. septembre 2019

Médecin expliquant le fonctionnement d'une LIO bifocale au patient

Dans la chirurgie moderne de la cataracte, le cristallin opacifié est retiré et remplacé par une lentille artificielle intraoculaire (LIO). Les lentilles intraoculaires représentent une technologie extrêmement innovante, tant en raison de leur puissance de correction que pour la qualité de la vision. Différents types de lentilles intraoculaires sont disponibles aujourd'hui, permettant une bonne vision à une, deux ou trois distances :

de près : env. 40 cm (lecture) ;
intermédiaire : env. 80 cm (travail sur ordinateur) ;
de loin : au-delà de 100 cm (orientation spatiale).

Les lentilles intraoculaires offrent une bonne vision à toutes les distances

Taille réelle d'une LIO comparée à une amande

Les LIO peuvent simuler les propriétés de réfraction du cristallin naturel, mais n'ont pas de capacité d'accommodation. Les lentilles intraoculaires de technologie avancée sont conçues pour répondre aux besoins visuels supplémentaires de chaque patient. Selon leur conception, ces LIO offrent d'autres avantages, par exemple une perception améliorée des contrastes.

Les lentilles intraoculaires sont généralement constituées d'un matériau souple, synthétique et biocompatible. Une LIO typique mesure environ 11 à 13 mm de diamètre. L'épaisseur de la lentille peut varier en fonction de sa réfringence. La puissance de correction de la lentille est calculée individuellement pour chaque œil et peut varier d'un œil à l'autre. Une LIO est transparente et n'est ni visible ni perceptible dans les yeux.

Différents types de lentilles intraoculaires

De nos jours, il existe différents types de lentilles intraoculaires disponibles. En règle générale, on distingue les lentilles intraoculaires standard des lentilles intraoculaires avancées, ou lentilles intraoculaires premium.

Les lentilles intraoculaires standard sont les lentilles intraoculaires les plus couramment utilisées dans le traitement de la cataracte. Elles comportent un point focal et améliorent la vision à une seule distance : de loin ou de près. Ces lentilles sont appelées « lentilles monofocales ». Pour les autres distances, le patient peut toujours avoir besoin de lunettes.
Les versions avancées apportent des avantages supplémentaires en plus du traitement de la cataracte. Elles offrent la possibilité d'une dépendance réduite des lunettes pour différentes activités. Les LIO avancées sont les lentilles multifocales, les lentilles EDoF (à profondeur de champ étendue) et les lentilles asphériques ou toriques.
Les lentilles intraoculaires multifocales disposent de deux ou trois points focaux et restaurent la vision sur plusieurs distances, permettant ainsi au patient de porter moins souvent ses lunettes. Les lentilles multifocales incluent les LIO bifocales et trifocales, ces dernières étant les plus avancées. Les options trifocales offrent le plus haut niveau d'indépendance aux aides visuelles, permettant aux patients d'avoir une vision nette à toutes les distances.
Par rapport aux LIO multifocales, les lentilles intraoculaires EDoF offrent également une grande indépendance vis-à-vis des lunettes en entraînant moins d'effets secondaires visuels la nuit.

Les capacités supplémentaires des LIO avancées, telles que les fonctions asphériques ou toriques, offrent des avantages additionnels pour les patients : les LIO toriques corrigent un astigmatisme préexistant, tandis que les LIO asphériques améliorent la sensibilité au contraste et la qualité d'image générale.

Les LIO avancées réduisent la dépendance des patients aux lunettes et constituent une alternative idéale pour les personnes actives et celles qui souhaitent plus de liberté. Étant donné qu'il offre des avantages supplémentaires aux patients, le traitement de la cataracte avec des lentilles premium (en fonction de votre pays de résidence) n'est pas pris en charge par l'assurance maladie.

Caractéristiques des LIO monofocales

Différents types de lentilles intraoculaires — Simulation de la vision avec une LIO monofocale

Vision nette à une distance unique

Il s'agit du type de lentille intraoculaire le plus souvent utilisé dans la chirurgie de la cataracte. Lorsque la lumière pénètre dans l'œil à travers une lentille monofocale, elle est concentrée en un seul point de focalisation sur la rétine.

La lumière ne peut pas être focalisée à la fois sur des objets éloignés et sur des objets proches, ce qui signifie qu'une lentille monofocale peut corriger la vision à une seule distance et permet une bonne vision de près ou de loin.

La plupart des patients qui choisissent cette option veulent avoir une bonne vision de loin afin de pouvoir s'adonner à des activités telles que conduire et regarder la télévision. Ils doivent généralement utiliser des lunettes pour les tâches impliquant la vision de près, telles que la lecture, la cuisine et le travail sur ordinateur.

Un couple jouissant d'une bonne vision après une opération de la cataracte.

Choix de la distance appropriée

Alors que la plupart des chirurgiens implantent l'option monofocale avec une focalisation éloignée pour corriger la vision de loin, il est également possible de choisir une lentille monofocale avec une correction de la vision rapprochée. Pour toutes les autres distances, le patient devra alors porter des lunettes.

La décision de corriger la vision de près ou de loin dépend du mode de vie du patient et de ses besoins visuels. La décision doit être prise en accord avec le chirurgien après une consultation étroite avec le patient.

Ce qu'il faut savoir

Les types standard de LIO monofocales se caractérisent par une optique sphérique, incurvée uniformément des deux côtés. Ces lentilles sont habituellement prises en charge par votre assurance maladie.

Cependant, le cristallin naturel de l'œil a une forme légèrement asphérique (pas totalement ronde) à l'avant et n'est pas incurvé uniformément des deux côtés. Cette forme permet de focaliser avec précision les rayons lumineux pénétrant dans l'œil en un seul point de la rétine : il en résulte une image claire et nette.

Les LIO monofocales avancées sont disponibles avec une optique asphérique très proche de la forme originale du cristallin. La conception spéciale des versions asphériques améliore la qualité de l'image.

En outre, si votre cornée a une forme irrégulière, une lentille monofocale dans une version torique peut améliorer considérablement la qualité de votre vision. Consultez votre ophtalmologiste pour savoir quel type de LIO monofocale vous convient.

Caractéristiques des lentilles multifocales : LIO bifocales

Réfraction de la lumière sur la rétine avec une LIO asphérique — Oeil avec une LIO asphérique

Vision nette à deux distances

Les lentilles intraoculaires EDoF (Extended Depth of Focus) tirent parti d'une technologie optique avancée pour augmenter la plage de mise au point par rapport aux LIO monofocales standard.

Les LIO EDoF offrent ainsi une vision nette à des distances éloignées et intermédiaires, par exemple pour travailler sur ordinateur. Pour les activités sollicitant la vision de près telles que la lecture de petits caractères et le travail de précision, les patients traités avec des lentilles EDoF peuvent être amenés à porter des lunettes de lecture. Toutefois, de nuit, ils subiront moins de perturbations visuelles éventuelles dues à des sources de lumière vive que les porteurs de lentilles multifocales.

Fonctionnement des lentilles EDoF

Les lentilles EDoF agissent en réfractant la lumière qui pénètre dans l'œil depuis des distances intermédiaires et éloignées, et en l'orientant vers un seul point focal de votre rétine. Vous pouvez ainsi vous concentrer simultanément sur des objets situés à différentes distances et profiter d'une bonne vision intermédiaire et éloignée grâce à une seule lentille. Les LIO EDoF réduisent, voire éliminent le besoin de lunettes. Tout comme les lunettes de vue, votre LIO sera ajustée à vos besoins individuels pour vous offrir la meilleure vision possible.
Les LIO EDoF au quotidien

Les lentilles à profondeur de champ étendue (EDoF) offrent une vision nette dans un champ de vision large. Elles permettent de voir clairement des objets situés à une distance éloignée et intermédiaire, c'est-à-dire à peu près à bout de bras. Les LIO EDoF vous permettent d'effectuer de nombreuses activités sans lunettes, notamment :

faire du sport ;
passer des moments entre amis ;
travailler sur un ordinateur ;
conduire ;
regarder la télévision ;
faire le ménage,
cuisiner,
faire du shopping ;
réaliser d'autres tâches domestiques et de jardinage courantes.

Les tâches quotidiennes deviennent plus faciles et plus agréables. La plupart des activités ne demandent pas de lunettes de vue. Toutefois, des lunettes de lecture peuvent être nécessaires pour lire les petits caractères.

Homme prenant un selfie à l'aide d'un smartphone — Avec des LIO EDoF, vous bénéficiez d'une bonne vision intermédiaire sans lunettes.

Avantages des LIO EDoF

Les lentilles intraoculaires EDoF (Extended Depth of Focus) tirent parti d'une technologie optique avancée pour augmenter la plage de mise au point par rapport aux LIO monofocales standard.

Ce qu'il faut savoir

Les lentilles EDoF offrent un degré élevé d’indépendance vis-à-vis des lunettes. Cependant, la qualité de la vision obtenue est spécifique à chaque individu et peut varier d'un patient à l'autre.

Elles conviennent parfaitement aux personnes qui souhaitent une LIO leur permettant à la fois de ne plus porter de lunettes de correction et de bénéficier d'un meilleur confort visuel, de jour comme de nuit. Consultez votre médecin pour savoir si une LIO EDoF peut également vous convenir.

Caractéristiques des lentilles multifocales : LIO trifocales

Simulation de la vision avec une LIO trifocale — Fonctionnement de la vision avec les lentilles trifocales

Vision nette à toutes les distances.

Ce sont les lentilles intraoculaires (LIO) les plus avancées disponibles à ce jour, offrant une vision nette pour les distances proches, intermédiaires et éloignées. Elles sont conçues pour offrir une grande indépendance visuelle aux patients menant une vie active et souhaitant se passer d'aides visuelles.

Principe de fonctionnement des lentilles trifocales

Les lentilles trifocales agissent en réfractant la lumière qui pénètre dans l'œil à partir de distances proches, intermédiaires et éloignées, et en l'orientant sur un seul point focal de votre rétine. Vous pouvez ainsi vous concentrer simultanément sur des objets situés à différentes distances et bénéficier d'une bonne vision rapprochée, intermédiaire et éloignée. Ces LIO modernes réduisent, voire même éliminent le besoin de lunettes ou de lentilles de contact. Tout comme les lunettes de vue, votre LIO sera ajustée à vos besoins individuels pour vous offrir la meilleure vision possible.
Les lentilles trifocales au quotidien

Contrairement aux options monofocales et bifocales, les lentilles trifocales offrent en plus une vision intermédiaire confortable, importante pour diverses activités quotidiennes, comme le travail sur ordinateur.

Vous pouvez ainsi effectuer diverses activités de la vie quotidienne sans lunettes, notamment :

lire ;
cuisiner,
faire le ménage,
repasser ;
travailler devant un écran d'ordinateur ;
faire du shopping ;
regarder la télévision ;
conduire ;
jardiner ;
faire du sport ou de l'exercice.

Avec des LIO trifocales, vous n'aurez peut-être plus besoin de lunettes

Avantages des lentilles trifocales

Le principal avantage des LIO trifocales est la vision nette à toutes les distances, sans lunettes. Ainsi, vous n'aurez peut-être plus besoin de porter des lunettes de correction pour vos activités quotidiennes.

De plus, les solutions trifocales permettent de traiter des troubles visuels préexistants, tels que la myopie ou l'hypermétropie. L'astigmatisme préexistant peut également être corrigé à l'aide d'une version torique de la lentille trifocale.

Les lentilles intraoculaires trifocales sont également efficaces pour traiter les changements de vision liés à l'âge, tels que la presbyopia, presbytie, qui touche presque tout le monde après 40 ans. Lorsque vous traitez votre cataracte avec une LIO trifocale, vous pouvez en même temps corriger votre presbytie.

En résumé, les LIO trifocales permettent dans la plupart des cas de se passer de lunettes ou de lentilles de contact.

Ce qu'il faut savoir

Comme pour toutes les technologies innovantes, quelques points sont à prendre en compte pour choisir une lentille trifocale.

Si vous souffrez de maladies oculaires, comme le glaucome, la rétinopathie diabétique, l'œdème maculaire diabétique ou la dégénérescence maculaire, les lentilles trifocales pourraient ne pas être indiquées. Ces pathologies, même à un stade précoce, peuvent être incompatibles avec les lentilles intraoculaires premium. Si vous souffrez de l'une de ces pathologies, discutez des options alternatives avec votre ophtalmologiste.

Phénomènes lumineux

L'un des effets secondaires associés aux solutions multifocales est un niveau plus élevé de perturbations visuelles et de phénomènes lumineux (dysphotopsie), causés par la lentille focalisant la lumière à partir de multiples distances. Ces phénomènes sont normalement perçus sous la forme :

d'un éblouissement dans certaines situations de faible éclairage ;
de halos autour des sources lumineuses la nuit.

La plupart des utilisateurs de lentilles multifocales ne sont que légèrement gênés par ces phénomènes et s'y habituent avec le temps. Cependant, un petit pourcentage de patients ne s'adaptent pas à ce type de LIO ou sont très gênés par les effets secondaires pouvant en résulter. Des simulations de halos et d'éblouissements potentiellement perçus après l'opération aident le patient à se préparer aux éventuels effets secondaires.
Lors de votre consultation, renseignez-vous auprès de votre médecin sur les perturbations lumineuses pour savoir si la LIO trifocale est une solution adaptée à vos besoins.

Sensibilité réduite au contraste

Une autre conséquence de la multifocalité peut être une qualité d'image légèrement moins bonne, la lentille fragmentant la lumière depuis différentes distances sur la rétine. Les patients doivent donc accepter une qualité d'image légèrement inférieure pour obtenir l'effet multifocal souhaité.

Fonctions asphériques et toriques des LIO

Autres avantages des options avancées de traitement de la cataracte

Outre les avantages offerts par les LIO multifocales et EDoF, les solutions avancées offrent quelques fonctions supplémentaires pour une meilleure vision. Par exemple, les lentilles asphériques corrigent certains phénomènes lumineux et améliorent le contraste, offrant ainsi une qualité d'image optimale.
Les lentilles intraoculaires toriques permettent le traitement de l'astigmatisme, un trouble de la vision fréquent qui touche environ un tiers de la population mondiale et qui déforme la vision.

Les deux types de LIO, asphériques et toriques, ont des caractéristiques spéciales permettant d'obtenir des images claires et nettes. Ces fonctions supplémentaires ne sont pas toujours prises en charge par le système de santé national. Consultez votre médecin pour savoir si une LIO asphérique et/ou torique est recommandée dans votre cas et discutez des éventuels coûts supplémentaires qui y sont associés.

Simulation de vision avec une LIO sphérique (à gauche) et asphérique (à droite).

Caractéristiques des lentilles asphériques

Les types standard de LIO monofocales se caractérisent par une optique sphérique, incurvée uniformément des deux côtés. Cependant, le cristallin naturel de l'œil a une forme légèrement asphérique (pas totalement ronde) à l'avant. Cette forme permet de focaliser avec précision les rayons lumineux pénétrant dans l'œil en un seul point de la rétine.

Les LIO monofocales avancées sont munies d'une optique asphérique similaire à la forme originale du cristallin, offrant des résultats très proches de la vision naturelle.

Comment les lentilles asphériques corrigent-elles la vision ?

La conception spéciale des LIO asphériques, incurvées de manière non uniforme, permet de corriger les aberrations sphériques.

Qu'est-ce que l'aberration sphérique ?

Une aberration sphérique est un défaut visuel qui se produit lorsque les rayons lumineux qui traversent l’œil ne sont pas précisément focalisés en un point focal unique. Quand nous sommes jeunes, la cornée et le cristallin coopèrent pour focaliser les rayons lumineux entrants en un point précis de la rétine afin d'optimiser le contraste de l'image

En vieillissant, cette interaction se détériore, entraînant une baisse de la qualité de la vision. Les conséquences sont :

la vision devient floue ;
la perception du contraste diminue, entraînant des difficultés à voir dans des conditions de faible luminosité.

Avec les LIO asphériques, les rayons lumineux qui pénètrent dans l'œil sont à nouveau focalisés en un point précis sur la rétine. Le résultat est une meilleure sensibilité au contraste et une meilleure qualité d'image, en particulier lors d'activités telles que la conduite de nuit ou la lecture sous un éclairage tamisé.

Si vous souffrez déjà d'une aberration sphérique ou si vous souhaitez éviter ce changement visuel, une LIO asphérique peut être une solution. Discutez de cette option avec votre ophtalmologiste.

Caractéristiques des lentilles toriques

Correction des cornées de forme irrégulière pour une vision nette

L'acuité visuelle est un facteur important pour les patients. La possibilité de corriger l'astigmatisme à l'aide de lentilles intraoculaires toriques au cours d'une intervention chirurgicale de la cataracte est une excellente option pour les patients souffrant des deux affections. L'astigmatisme est un défaut de réfraction, au même titre que la myopie ou l'hypermétropie. Ce défaut est généralement le résultat d'une cornée de forme irrégulière qui empêche la lumière de se concentrer correctement sur la rétine, ce qui provoque une déviation ou une déformation des objets à différentes distances.

Comment les lentilles toriques corrigent-elles l'astigmatisme ?

La forme particulière des lentilles toriques est très différente de celle des autres types de lentilles correctrices, puisqu'elles présentent deux courbures différentes.
Cette forme crée différents pouvoirs de réfraction sur les axes vertical et horizontal. Leur combinaison aide à concentrer correctement toute la lumière entrante sur votre rétine afin de réduire ou d'éliminer l'astigmatisme.

Comment les lentilles toriques sont-elles implantées dans l'œil ?

Si vous optez pour une LIO torique, la procédure chirurgicale est légèrement différente de la chirurgie de la cataracte habituelle. La lentille doit être implantée dans une position très spécifique dans l'œil, c'est-à-dire :

Selon le type de lentille, juste avant la chirurgie de la cataracte ; des repères temporaires peuvent être placés sur votre cornée afin d'identifier l'emplacement du méridien le plus incurvé.
Pendant la chirurgie, la LIO torique est implantée dans l'œil.
Une fois implantée, la lentille torique est tournée jusqu'à ce que les repères sur la lentille s'alignent avec les repères disposés sur votre cornée.

Si vous souffrez d'astigmatisme et souhaitez le corriger pendant une chirurgie de la cataracte, consultez votre médecin pour discuter de l'implantation de LIO toriques.

Médecin informant les patients sur les procédures de chirurgie de la cataracte.

Actuellement, la chirurgie reste la seule méthode efficace pour traiter une cataracte. Elle est largement considérée comme étant sûre et fiable. En effet, il s'agit de l'opération chirurgicale la plus pratiquée au monde. Pendant l'intervention, le cristallin naturel opacifié est remplacé de manière permanente par une lentille artificielle très petite, la lentille intraoculaire (LIO). Cette procédure bien établie évolue constamment au gré de nouvelles technologies, par exemple de nouveaux types de lentilles intraoculaires ou des dispositifs de diagnostic et d'imagerie plus précis.

L'ablation de la cataracte donne de très bons résultats durables. La plupart des gens voient mieux juste après l'opération. Néanmoins, comme pour toute intervention chirurgicale, vous devez garder quelques recommandations à l'esprit. Lisez les sections suivantes pour en savoir plus sur le processus de la chirurgie de la cataracte et les différentes étapes de la procédure.

Chirurgie de la cataracte

Avec la cataracte, le cristallin de l'œil s'opacifie progressivement, entraînant une perte de vision. Le cristallin opacifié doit être retiré et remplacé par une lentille intraoculaire artificielle pour restaurer la vision. Regardez la vidéo pour en savoir plus sur les modifications du cristallin et le processus de chirurgie de la cataracte.

Chirurgie de la cataracte

Le déroulement de l'intervention

La chirurgie de la cataracte s’est révélée être une méthode de traitement sûre et efficace pendant de nombreuses années. En tant que procédure chirurgicale la plus répandue au monde, ce traitement de routine est généralement effectué en ambulatoire. L'intervention dure entre 15 et 30 minutes. La chirurgie est effectuée sur un œil à la fois. Le deuxième œil, s'il est également affecté par la cataracte, est généralement traité quelques jours à quelques semaines plus tard.

Ce guide décrit pas à pas les différentes étapes avant et pendant l'intervention : des préparatifs à la maison jusqu'à la sortie de la salle d'opération.

Préparatifs le jour de l'intervention

Le jour de l'intervention, n'oubliez pas ces quelques recommandations :

N'appliquez pas de lotion, de maquillage, d'après-rasage ou de parfum.
Portez des vêtements de tous les jours confortables.
Prenez un repas léger au plus tard cinq heures avant l'intervention et hydratez-vous pour garantir une circulation stable pendant l'intervention.
Organisez votre moyen de transport après l'intervention.

À l'heure prévue de votre rendez-vous, vous serez conduit en salle d'opération, allongé sur un lit chirurgical. La procédure ne nécessite généralement pas de sutures, ce qui permet un rétablissement plus rapide. Vous pourrez rentrer chez vous après une courte période d'observation le jour de l'intervention.

Phase de mesure

Dans un premier temps, à savoir quelques jours ou quelques semaines avant l'intervention, l'œil est mesuré avec précision pour calculer la puissance adéquate de la lentille intraoculaire.
Anesthésie

Juste avant l'intervention, vous recevrez une injection ou des gouttes anesthésiantes pour engourdir l'œil et garantir une opération indolore. Un support de paupière est utilisé pour vous empêcher de cligner des yeux pendant l'intervention. De plus, vos paupières et la peau environnante seront désinfectées.
Incision de la cornée

Le chirurgien réalise dans votre cornée une petite incision d'environ 2 mm pour insérer la LIO.
Protection de l'œil interne

Une substance gélatineuse appelée « Dispositif viscochirurgical ophtalmique » (OVD) est injectée dans l’œil afin de le protéger et de soutenir les structures intraoculaires. Pendant l'intervention les OVD protègent l'endothélium cornéen et d'autres tissus, en réduisant au minimum leurs interactions avec les instruments.
Ouverture du sac capsulaire

À l'aide d'un scalpel fin, le chirurgien pratique une petite ouverture dans le sac capsulaire, où se trouve le cristallin naturel.
Phacoémulsification

Le cristallin atteint de cataracte est ramolli, puis brisé à l'aide d'un petit appareil à ultrasons à haute fréquence, l'aiguille de phacoémulsification. Il est retiré de l'œil au moyen d'une légère aspiration. Cette étape est la phacoémulsification.
Insertion de la LIO

La lentille intraoculaire est ensuite soigneusement positionnée dans le sac capsulaire, où se trouvait auparavant le cristallin d'origine. L'incision se referme d'elle-même.
Protection oculaire postopératoire

Le chirurgien placera un cache-œil sur votre œil pour le protéger.

Après l'intervention

Quelles sont les suites d'une chirurgie de la cataracte ?

Après une chirurgie de la cataracte, la récupération est relativement rapide. Elle dure de quelques jours à un mois, selon les patients. Après l'intervention, vous remarquerez immédiatement une nette amélioration de votre vision. Cependant, vous pourriez également ressentir de l'inconfort et avoir une vision floue. L'adaptation de l’œil et l'amélioration de la vision demandent parfois quelques jours. Les lentilles intraoculaires bifocales et trifocales nécessitent généralement une période d'adaptation plus longue de plusieurs semaines ou mois, avant que la vision ne s'améliore complètement.
Pour un rétablissement optimal, suivez les instructions détaillées de votre médecin sur les mesures pour protéger vos yeux après l'intervention et n'oubliez pas vos examens de contrôle.

Premières étapes après l'intervention

Veillez à suivre ces instructions après votre opération :

Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison après l'intervention.
Essayez de faire une longue sieste après l'intervention pour garder les yeux fermés et reposés.
Résistez à l'envie de vous frotter les yeux si vous ressentez des démangeaisons.
Si vous ressentez de l'inconfort ou une légère douleur, demandez à votre médecin de vous prescrire un collyre ou un léger analgésique en vente libre.
Expliquez vos symptômes au médecin lors du bilan postopératoire.

Médecin prescrivant un collyre au patient — Après une opération, des gouttes ophtalmiques peuvent servir à prévenir les infections.

Juste après l'intervention chirurgicale

Après l'intervention, vous devrez peut-être porter un cache-œil ou une protection similaire pendant quelques jours. Votre médecin peut également vous prescrire des gouttes ou d'autres médicaments pour prévenir les infections et contrôler la pression intraoculaire. Veillez à utiliser ces médicaments exactement selon la prescription médicale.

Couple de personnes âgées se relaxant — Reposez vos yeux après l'intervention

Le repos pour un rétablissement rapide

Souvent, les médecins vous conseillent de vous détendre et d'éviter les activités fatigantes telles que se pencher, soulever des objets ou faire de l'exercice, ainsi que de ne pas trop solliciter vos yeux de manière générale pendant quelques semaines. Évitez, par exemple, de vous frotter les yeux ou d'exercer une pression sur ces derniers. La première semaine qui suit l'intervention, évitez la natation et les bains/spas pour réduire le risque d'infection. De plus, n'exposez pas vos yeux à des substances irritantes telles que la saleté, la poussière et le vent, et évitez de vous laver les cheveux.

Vous pourrez travailler sur votre ordinateur ou regarder la télévision pendant un court laps de temps quelques heures après l'intervention. Cependant, dans les premiers jours suivant l'intervention, vous devriez éviter la lecture et d'autres activités qui pourraient fatiguer vos yeux.

Examen ophtalmologique de contrôle — Le premier mois suivant la chirurgie de la cataracte, un à quatre examens de contrôle sont nécessaires.

Examens de contrôle

Votre médecin examinera généralement votre œil dans les 24 heures suivant l'intervention. Votre vue et votre pression intraoculaire seront vérifiées et vous recevrez des instructions pour utiliser le collyre prescrit. Votre vision peut être floue juste après l'intervention, mais elle s'améliorera dans les jours suivants.

Des examens supplémentaires sont généralement prévus au cours des semaines suivantes pour surveiller le processus de guérison jusqu'à ce que la vision se soit complètement stabilisée. En fonction du type de lentille intraoculaire, il y aura un à quatre rendez-vous de contrôle le premier mois après l'intervention. Le dernier rendez-vous de contrôle aura lieu environ un mois après la chirurgie de la cataracte.

Examens réguliers

Après les examens de contrôle, il suffira de consulter votre ophtalmologiste pour des examens périodiques, comme avant votre chirurgie.

Si vous devez subir une chirurgie de la cataracte aux deux yeux, votre chirurgien attend habituellement au moins quelques jours, voire deux semaines, le temps que votre premier œil se rétablisse avant de procéder à la chirurgie de l'autre œil. Si des lunettes de correction restent nécessaires après la chirurgie, elles ne devraient être prescrites que quatre à six semaines après l'intervention.

Informez votre médecin si vous ressentez :

une forte douleur dans l'œil ;
une rougeur réapparaissant dans l'œil ;
maux de tête ou nausées inhabituels ;
une détérioration considérable de la vision ;
des clignotements légers ou une augmentation considérable du nombre de corps flottants dans votre champ de vision.

Complications liées à la chirurgie de la cataracte

Risques potentiels et effets secondaires

La chirurgie de la cataracte est une procédure éprouvée et largement établie. Elle est considérée comme la procédure la plus sûre et la moins stressante pour le corps. La plupart des patients décident de subir une chirurgie de la cataracte pour les raisons suivantes :

l'amélioration de la vision ;
une mobilité et une indépendance accrues ;
se libérer de la peur de devenir aveugle.

Cependant, comme toutes les interventions chirurgicales, elle n'est pas totalement exempte de risques et d'effets secondaires. Votre ophtalmologiste peut vous expliquer tous les risques possibles et décider de votre éligibilité à une chirurgie de la cataracte.

Avant l'intervention, une séance d'information médicale sera organisée avec le chirurgien et anesthésiste. — Discutez des risques possibles avec votre médecin.

Risques et complications générales

S'agissant de l'une des chirurgies les plus pratiquées au monde, de nombreux chirurgiens de la cataracte ont déjà effectué plusieurs milliers d'interventions. Choisir un chirurgien expérimenté peut avoir un impact positif sur le résultat de l'intervention et vous mettre en confiance.

Selon une étude, 95 % des adultes sont satisfaits des résultats de l'opération. Comme pour toute intervention chirurgicale, les effets secondaires potentiels peuvent inclure des symptômes tels que la douleur, l'infection et le gonflement, mais très peu de personnes souffrent de complications graves. Toutefois, si tel le cas, la plupart d'entre elles bénéficient de médicaments ou d'une procédure de suivi. Pour réduire le risque de complications postopératoires, veillez à suivre les instructions de votre chirurgien et à signaler immédiatement tout symptôme inhabituel.

Infections et complications mineures

Suite à une chirurgie de la cataracte, il existe un risque d'infection et vous aurez peut-être besoin d'utiliser des gouttes ophtalmiques. Veuillez consulter un ophtalmologiste si votre œil gonfle de façon excessive ou si vous ressentez tout autre effet indésirable. D'autres complications possibles de la chirurgie de la cataracte sont mineures et incluent :

un gonflement ;
une augmentation de la pression intraoculaire ;
une paupière tombante.

Les complications mineures se résorbent généralement avec des médicaments et une convalescence prolongée. Signalez immédiatement tout changement à votre ophtalmologiste, qui veillera au déroulement correct du processus de guérison et déterminera la nécessité de médicaments.

Couple de personnes âgées dans un restaurant — Certains phénomènes lumineux peuvent être perçus la nuit après une chirurgie de la cataracte.

Phénomènes lumineux après l'intervention

Certains patients perçoivent des phénomènes visuels tels que des éblouissements ou des halos juste après une opération de la cataracte, en particulier dans de mauvaises conditions d'éclairage. Les halos sont des cercles lumineux entourant une source de lumière, comme des phares. L'éblouissement, en revanche, est une lumière qui pénètre dans l'œil et interfère avec votre vision ; il est plus susceptible d'apparaître pendant la journée.

C'est le cas, par exemple, lorsque vous conduisez de nuit ou en présence d'une lumière artificielle dans l'obscurité. Ces phénomènes diminuent généralement après quelques semaines à quelques mois suivant l'opération, car le cerveau s'adapte automatiquement à la lentille intraoculaire et compense ces effets. La plupart des patients ne sont pas incommodés par les phénomènes lumineux.

Consultez votre ophtalmologiste si ces phénomènes lumineux persistent après la période de convalescence.

Opacification de la capsule postérieure

Une opacité de la capsule postérieure (OCP) est l’une des complications les plus courantes de la chirurgie de la cataracte. Elle résulte de la croissance et de la prolifération anormale des cellules épithéliales du cristallin sur la capsule lors de la chirurgie de la cataracte. Ces cellules peuvent migrer vers la capsule postérieure, où elles s'approchent de l'axe visuel, et peuvent provoquer un obscurcissement de la vision. Bien que souvent qualifiée de « cataracte secondaire », il ne s'agit pas d'une cataracte. Une fois qu'une cataracte est retirée, elle ne revient pas.

Heureusement, une OCP se traite facilement avec un laser YAG (type spécial de laser utilisant un cristal YAG et couramment employé en médecine). Votre ophtalmologiste réalise cette procédure dans son cabinet. Elle est très efficace, indolore et ne dure que quelques minutes.

La plupart des patients peuvent s'attendre à une amélioration de leur vision dans les 24 heures. Si vos problèmes de vision persistent après la chirurgie de la cataracte, contactez votre ophtalmologiste pour discuter des prochaines étapes possibles.

Coûts de la chirurgie de la cataracte

Quelle importance accorder au tarif d'une intervention ?

Si vous envisagez de corriger votre vision, gardez à l'esprit qu'il n'y a pas de tarif standard pour une chirurgie de la cataracte. Le coût de l'opération varie considérablement en fonction de différents facteurs. Si les prix vous semblent excessifs de prime abord, rappelez-vous qu'il s'agit d'un investissement ponctuel dans votre vision et, plus important encore, que ces frais sont probablement pris en charge par votre assurance maladie.

Mon assurance maladie couvre-t-elle la chirurgie ?

La prise en charge par votre assurance maladie des coûts liés à votre chirurgie de la cataracte varie selon le prestataire, le pays ou le système régional. Bien souvent, la chirurgie de la cataracte de base, considérée comme médicalement nécessaire, est donc prise en charge par les régimes d'assurance maladie. Si vous envisagez de vous faire implanter une LIO corrigeant la presbytie, contactez au préalable votre assurance maladie pour savoir si elle prend en charge ce « forfait haut de gamme ».

Parlez-en à votre médecin et à votre compagnie d'assurance maladie pour évaluer les options possibles. Certains médecins proposent également un paiement échelonné pour rendre la chirurgie de la cataracte plus abordable.

Consultation auprès d'un ophtalmologiste — Demandez à votre médecin de préciser les prestations incluses dans le prix de l'intervention.

Facteurs de coûts à prendre en compte

Le coût de la chirurgie de la cataracte dépend de plusieurs facteurs :

la procédure de traitement ;
le type de lentille intraoculaire utilisé ;
le lieu ;
les soins pré et postopératoires ;
les prestations incluses.

Il est conseillé d'opter pour une consultation individuelle ou d'appeler personnellement la clinique pour toute question tarifaire. Vous pouvez également demander à l'ophtalmologiste ou au représentant de la clinique si le prix couvre un œil ou les deux, quels sont les examens inclus et quels sont les services supplémentaires proposés.

Facteurs à prendre en compte dans le choix d'une clinique

Un médecin décrit en détail les lentilles à son patient — Le type de LIO choisi a une incidence sur le prix de l'opération.

Facteurs à prendre en compte dans le choix d'un type de LIO

L'une des principales différences dans l'issue de la chirurgie réside dans le type de lentille implantée à la place de votre cristallin naturel. Il existe, de nos jours, différents types de lentilles intraoculaires.

Outre les LIO monofocales standard, généralement couvertes par l'assurance maladie, il existe aujourd'hui des LIO plus avancées offrant des points de focalisation supplémentaires. Elles permettent aux patients de voir de façon nette à différentes distances. Les LIO bifocales, EDoF et trifocales appartiennent à cette catégorie et ne sont généralement pas prises en charge par l'assurance maladie.

Par ailleurs, ces LIO avancées peuvent aussi présenter des fonctions supplémentaires qui répondent mieux aux exigences uniques de chaque patient, telles les LIO asphériques et toriques. Elles sont utilisées pour améliorer la vision de contraste et corriger l'astigmatisme.

En général, plus le degré d'indépendance vis-à-vis des lunettes et la qualité de la vision offerts par une lentille intraoculaire sont meilleurs, plus le prix de l'implant est élevé. Veuillez également prendre en compte le coût des lunettes ou autres aides visuelles que vous devez couvrir si vous choisissez une lentille qui ne vous dispense pas des lunettes.