Chirurgie oculaire au laser

SMILE, LASIK ou PKR/LASEK ? Comparaison des traitements

Comparez les différentes méthodes de chirurgie oculaire au laser

5. janvier 2020

Le tableau suivant offre un aperçu des faits et chiffres clés de la chirurgie oculaire au laser. Bien que les trois options de correction de la vision au laser aient un taux de réussite élevé, elles diffèrent légèrement par leur manière de corriger les défauts de réfraction, par la méthode de traitement utilisée et par leurs spécificités cliniques. Un ophtalmologiste est compétent pour vous aider à déterminer l'option adaptée à votre problème visuel.

Ce tableau présente différentes options de traitement utilisées dans la chirurgie oculaire réfractive au laser, il ne constitue pas une vue d'ensemble des produits des fabricants spécifiques.

	SMILE	LASIK	PKR/LASEK
Nom de la procédure médicale	Extraction du lenticule par micro-incision.	Kératomileusis in situ assisté par laser.	Photokératectomie réfractive/Kératomileusis sous-épithélial au laser.
Méthode	Chirurgie oculaire au laser micro-invasive, extraction du lenticule.	Chirurgie avec création d'un capot, en rabattant la couche supérieure de la cornée et en remodelant le tissu sous-jacent.	Ablation de surface du tissu cornéen.
Avantages	Solution micro-invasive, préserve la structure du tissu cornéen supérieur.	Médecins expérimentés, largement disponible.	Option pour les cornées fines ou d'autres affections de la cornée.
Complications potentielles	Certaines caractéristiques particulières de la physiologie du patient nécessitent de passer au LASIK.	Complications possibles associées au capot.	Récupération visuelle plus longue, plus de gêne pour le patient.
Éligibilité
Myopie	✓	✓	✓
Hypermétropie	Essais cliniques en cours	✓	✓
Astigmatisme	✓	✓	✓
Opération
Accès à la cornée	Le laser femtoseconde crée un fin lenticule à l'intérieur de la cornée et une petite incision pouvant atteindre 4 mm.	Capot réalisé par un laser femtoseconde ou un appareil portatif (microkératome) avec une incision circonférentielle d'environ 20 mm.	Retrait de l'épithélium (couche transparente) à l'aide d'une solution à base d'alcool (retrait temporaire avec le LASEK).
Remodelage de la cornée	Pour modifier la forme de la cornée, le chirurgien extrait manuellement le lenticule à travers l'incision.	Le laser élimine les tissus par photoablation à impulsions multiples pour modifier la forme de la cornée.	Le laser élimine les tissus par photoablation à impulsions multiples pour modifier la forme de la cornée.
Finalisation de la procédure	La procédure est terminée après l'extraction du lenticule.	Le capot est remis dans sa position d'origine par le chirurgien.	PKR : Insertion d'une lentille de contact pansement. LASEK : L'épithélium est remis en place.
Rétablissement
Pansement	Cache-œil pour dormir pendant les premiers jours suivant l'opération.	Cache-œil pour dormir pendant les premiers jours suivant l'opération.	Des lentilles de contact pansement sont portées pendant environ 4 jours après l'opération.
Cicatrisation	Les yeux peuvent être un peu irrités pendant les premiers jours suivant l'opération. En général, l'œil se rétablit rapidement après l'opération. La vision peut s'améliorer immédiatement ou après quelques jours.	La vision peut être floue pendant quelques heures et il peut y avoir une sensation de brûlure le premier jour après l'opération. Quelques jours peuvent être nécessaires pour que la vision se stabilise.	Il peut y avoir une sensation de grain de sable dans l'œil qui peut entraîner une gêne pendant une semaine après l'opération. La récupération visuelle peut prendre plus d'un mois.
Restricitions des activités	S'abstenir de toute activité de plein air et intense pendant environ 3 jours.	S'abstenir de toute activité de plein air et intense pendant environ 1 mois.	S'abstenir de toute activité de plein air et intense pendant environ 1 mois.
Données techniques
Lasers utilisés	Uniquement un laser femtoseconde.	Laser femtoseconde ou microkératome pour la création d'un capot ; laser à excimère pour l'ablation des tissus.	Uniquement un laser à excimère pour l'ablation des tissus.

SMILE, LASIK et PKR/LASEK sont toutes des méthodes de chirurgie oculaire au laser cliniquement prouvées, sûres et efficaces. Ces trois types de correction de la vision au laser, bien qu'ils diffèrent par leur méthode, ont un taux de réussite similaire. Le choix du meilleur traitement pour vous dépend de certains facteurs, comme votre défaut de réfraction, votre profession et vos habitudes, notamment votre mode de vie et les sports que vous pratiquez. Chaque type de chirurgie oculaire au laser a ses propres avantages et inconvénients, à découvrir sur les pages respectives de SMILE, LASIK et PKR/LASEK.

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